Διαθλαστική Χειρουργική Laser

Τι προσφέρει η Διαθλαστική Χειρουργική Laser;

Η Laser διαθλαστική χειρουργική αποτελεί πλέον εξειδίκευση της σύγχρονης Οφθαλμολογίας.

Περιλαμβάνει διάφορες χειρουργικές τεχνικές που έχουν ως σκοπό να εξαλείψουν την ανάγκη χρήσης γυαλιών ή φακών επαφής.

Αυτές οι τεχνικές διορθώνουν με τη βοήθεια του Excimer Laser που προκαλεί φωτεκτομή, τα υπάρχοντα διαθλαστικά σφάλματα του οφθαλμού και μεταβάλλουν τη διαθλαστική ισχύ του.

Δηλαδή, αναδιαμορφώνουν κατάλληλα την καμπυλότητα του κερατοειδή (το διαφανές πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού) έτσι ώστε να εστιαστεί το φως ακριβώς επάνω στον αμφιβληστροειδή (φωτοευαίσθητος ιστός που βρίσκεται στο πίσω μέρος του οφθαλμού).

Σε περίπτωση που η αμετρωπία είναι πολύ υψηλή και ο προεγχειρητικός έλεγχος δεν επιτρέπει να εφαρμοστεί το Laser, για να επιτευχθεί ο παραπάνω στόχος, τοποθετούνται ενδοφθάλμιοι διαθλαστικοί ενδοφακοί ή αντικαθίσταται ο φυσικός φακός του οφθαλμού.

Έτσι, ο ασθενής απαλλάσσεται από τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής.

Η διαθλαστική χειρουργική LASER, έχει εξαιρετικά αποτελέσματα σε παθήσεις όπως

  • Η Μυωπία.
  • Ο Αστιγματισμός.
  • Η Υπερμετρωπία.
  • Ο Κερατοειδής – Κερατόκωνος.

Τι είναι η Μυωπία;

Η μυωπία είναι η διαθλαστική ανωμαλία του ματιού, κατά την οποία οι ακτίνες του φωτός δε συγκεντρώνονται στον αμφιβληστροειδή, όπως είναι το φυσιολογικό, αλλά σε κάποιο σημείο μπροστά από αυτόν.

Το βασικό σύμπτωμά της είναι η θολή αντίληψη των μακρινών αντικειμένων.

Ο μύωπας για να δει καθαρά τα μακρινά αντικείμενα συχνά εκμεταλλεύεται το μηχανισμό του στενοπικού δίσκου μισοκλείνοντας τα μάτια και στενεύοντας τη βλεφαρική του σχισμή.

Το μυωπικό μάτι βλέπει τα κοντινά αντικείμενα καθαρά ασκώντας λιγότερη ή καθόλου προσαρμογή (ανάλογα με το βαθμό της μυωπίας του).

Η μυωπία συνήθως εμφανίζεται τα πρώτα χρόνια της ζωής και γίνεται αντιληπτή τα πρώτα σχολικά χρόνια, όπου οι ανάγκες του παιδιού επεκτείνονται και στη μακρινή όραση.

Η μυωπία αυτή συνήθως ακολουθεί καλοήθη πορεία και μετά από μία προοδευτική αύξηση σταθεροποιείται με την ενηλικίωση.

Που οφείλεται η μυωπία;

Βασικά αίτια:

  • Αυξημένη διαθλαστική δύναμη του οφθαλμού (διαθλαστική μυωπία).
  • Αυξημένο προσθιοπίσθιο άξονα του οφθαλμού (αξονική μυωπία).
  • Κληρονομικότητα (καθορισμός των βαθμών και εξέλιξη του διαθλαστικού σφάλματος).
  • Διάβασμα και χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή (συμβάλλουν στην επιδείνωση της ανωμαλία).
  • Ορμονικές μεταβολές (π.χ. κατά την εγκυμοσύνη παρατηρείται επιδείνωση της πάθησης).
  • Περιβαντολογικοί παράγοντες.
  • Συγγενές γλαύκωμα.
  • Σφαιροφακία.
  • Οπτική νευροπάθεια.

2. Διάγνωση

Η διάγνωση της μυωπίας γίνεται με οφθαλμολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται από τον οφθαλμίατρο.

3. Θεραπεία

Η μυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

  • Γυαλιά οράσεως.
  • Φακούς επαφής.
  • Διαθλαστική χειρουργική με LASER.
  • Χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση φακικού ενδοφακού (phakic intraocular lens).
  • Αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς, φυσικού φακού του ματιού, τις περισσότερες φορές σε περιπτώσεις πολύ υψηλής μυωπίας (εκφυλιστική μυωπία).

Τι είναι ο Αστιγματισμός;

Στον αστιγματισμό, η διαθλαστική δύναμη του ματιού δεν είναι η ίδια σε όλους τους μεσημβρινούς, με αποτέλεσμα να μην είναι δυνατή η συγκέντρωση των εισερχομένων στο μάτι ακτινών σε ένα σημείο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αστιγματισμός οφείλεται σε διαταραχές του σχήματος του κερατοειδούς.

Στον αστιγματισμό και τα μακρινά και τα κοντινά αντικείμενα φαίνονται παραμορφωμένα. Αυτό συμβαίνει επειδή n καμπυλότητα του κερατοειδούς δεν είναι ομοιόμορφη σε όλη του την επιφάνεια, με αποτέλεσμα οι ακτίνες του φωτός να μην εστιάζονται στο ίδιο επίπεδο.

Που οφείλεται ο αστιγματισμός; Βασικά αίτια:

Οφείλεται συνήθως στην διαφορετική καμπυλότητα των 2 κερατοειδικών μεσημβρινών (άξονες του κερατοειδούς χιτώνα), δηλ. του εμπρός μέρους του ματιού, το οποίο αντί για σχήμα σφαιρικό έχει σχήμα οβάλ (σαν αβγό).

Αν η εστίαση των δύο ειδώλων βρίσκεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή, ο αστιγματισμός είναι μυωπικός, ενώ εάν βρίσκεται πίσω είναι υπερμετρωπικός.

Μπορεί όμως να είναι και μικτός. Ο αστιγματισμός μπορεί να είναι είτε ομαλός (όταν οι 2 άξονες είναι κάθετοι μεταξύ τους), είτε ανώμαλος (όταν οι 2 άξονες δεν είναι κάθετοι).

Διάφορες παθολογικές καταστάσεις (όπως π.χ. ο κερατόκωνος) είναι σε θέση να επιδεινώσουν το διαθλαστικό σφάλμα.

2. Διάγνωση

Η διάγνωση του αστιγματισμού γίνεται με:

  • Μία απλή μέτρηση της οπτικής οξύτητας του ατόμου
  • Τοπογραφία του κερατοειδούς (pentacam, topolyzer)

3. Θεραπεία

Η αστιγματισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

  • Γυαλιά με κυλινδρικούς φακούς
  • Τορικούς φακούς επαφής
  • Διαθλαστική Χειρουργική με LASER

Τι είναι η Υπερμετρωπία;

Η υπερμετρωπία είναι η διαθλαστική ανωμαλία του ματιού, κατά την οποία μία παράλληλη δέσμη ακτινών εισερχόμενη στο μάτι δεν εστιάζεται στον αμφιβληστροειδή αλλά τον συναντά πριν ακόμη σχηματίσει εστία.

Έτσι κάθε σημείο ενός αντικειμένου απεικονίζεται στον αμφιβληστροειδή σαν κύκλος σύγχυσης και το αντικείμενο φαίνεται θολό.

Το υπερμετρωπικό μάτι δε μπορεί να δει καθαρά ούτε τα μακρινά ούτε τα κοντινά αντικείμενα.

Πού οφείλεται η υπερμετρωπία;

Βασικά αίτια:

  • Μειωμένη διαθλαστική δύναμη του οφθαλμού (διαθλαστική υπερμετρωπία)
  • Μειωμένο προσθιοπίσθιο άξονα του οφθαλμού (αξονική υπερμετρωπία)
  • Κληρονομικότητα

Η υπερμετρωπία εμφανίζεται συνήθως από τη γέννηση.

Μπορεί να παρουσιάσει μια ελάττωση στην εφηβική και μετεφηβική ηλικία λόγω της αυξημένης προσαρμοστικότητας του φακού των ματιών και να αρχίσει να ενοχλεί πάλι στην ηλικία των 30-35 ετών.

2. Διάγνωση

Η διάγνωση της υπερμετρωπίας γίνεται με οφθαλμολογική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται από τον οφθαλμίατρο.

3. Θεραπεία:

Η υπερμετρωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

  • Γυαλιά oράσεως
  • Φακούς επαφής
  • Διαθλαστική χειρουργική με LASER
  • Χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς, φυσικού φακού του οφθαλμού.

Τι είναι ο Κερατόκωνος;

Ο κερατόκωνος είναι μία εκφυλιστική, μη φλεγμονώδης νόσος του κερατοειδή χιτώνα.

Πρόκειται για προοδευτικά εξελισσόμενη διαταραχή κατά την οποία παρατηρείται λέπτυνση του κερατοειδούς κεντρικά ή παρακεντρικά, με αποτέλεσμα να παίρνει κωνικό σχήμα.

Η νόσος εκδηλώνεται συνήθως στην εφηβεία και η εξέλιξή της είναι προοδευτική μέχρι την τρίτη έως τέταρτη δεκαετία της ζωής, όπου μετά ακολουθεί βραδεία εξέλιξη.

Στο 85% των περιπτώσεων προσβάλλονται και οι δύο οφθαλμοί, ωστόσο η εξέλιξη της προσβολής μπορεί να είναι εξαιρετικά ασύμμετρη.

Η συχνότητα εμφάνισης του κερατοκώνου στο γενικό πληθυσμό κυμαίνεται από 50-230 ανά 100.000 άτομα. Ο κερατόκωνος θεωρείται μία πολυπαραγοντική ασθένεια με ασαφή αιτιολογία.

Συμπτώματα:

Μείωση της οπτικής οξύτητας

Απότομη αύξηση του αστιγματισμού

Παραμορφωμένη όραση σε όλες τις αποστάσεις

Ανεπαρκής νυχτερινή όραση

Μονόφθαλμη διπλωπία

Διάγνωση:

Η διάγνωση του κερατοκώνου γίνεται με τοπογραφία κερατοειδούς (Pentacam – Placido).

Θεραπεία:

Τρόποι αντιμετώπισης:

• Γυαλιά ή και φακοί επαφής:

χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου, κυρίως για να αποκαταστήσουν τα διαθλαστικά σφάλματα (π.χ. μυωπία ή ανώμαλος αστιγματισμός).

Όμως ενώ η πάθηση εξελίσσεται, σύντομα τέτοια μέσα αποδεικνύονται αναποτελεσματικά.

Ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών κάνουν χρήση ημίσκληρων ή σκληρών ημιδιαπερατών κερατοκωνικών φακών για χρόνια.

• ICRS – Intrastromal Corneal Ring Segments:

Εισαγωγή ενδοστρωματικών κερατοειδικών δακτυλίων.

Η μέθοδος ενισχύει τη δομική ακεραιότητα του κερατοειδούς (ομαλοποίηση τοπογραφικής εικόνας), αποτρέποντας έτσι την περαιτέρω πτώση της οράσεως του κερατοκωνικού οφθαλμού.

• Corneal Collagen Cross Linking (C3R/CXL):

Μια πρωτοποριακή θεραπεία με ενθαρρυντικά αποτελέσματα που χρησιμοποιεί φωτοσυνθετικούς παράγοντες, όπως η ριβοφλαβίνη (βιταμίνη Β12) και υπεριώδη ακτινοβολία UV-A (διασύνδεση κολλαγόνου με υπεριώδη ακτινοβολία – πολλαπλασιάζονται οι δεσμοί μεταξύ των δοκίδων κολλαγόνου του κερατοειδούς και ισχυροποιείται έτσι η αντοχή-στιβαρότητά-σκληρότητά του).

• Μεταμόσχευση κερατοειδούς (κερατοπλαστική) μερικού ή ολικού πάχους:

Όταν συναντάται περιστατικό με κερατόκωνο σε πολύ προχωρημένο στάδιο (όταν ο κερατοειδής ‘τρυπάει’ / ‘σχίζεται’ / ‘καταστρέφεται’).


Επικοινωνήστε μαζί μας


Οι πληροφορίες σας

Ενημερώστε μας πως μπορούμε να επικοινωνήσουμε μαζί σας


Πώς μπορούμε να βοηθήσουμε;

Μη διστάσετε να μας κάνετε μια ερώτηση ή απλά να μας αφήσετε ένα σχόλιο.